市医疗保障局

为进一步提升医保工作透明度，发挥医保医疗医药数据赋能医药机构发展的作用，切实形成共享共治医保治理新格局，3月31日上午，市医疗保障局对全市2025年度第3-4季度医保数据及2025基金运行、监管情况进行发布。市医保局党组成员、副局长李平波主持发布会。

会议指出，丰富医保政策宣传手段，持续拓展参保覆盖范围，强化参保数据治理，扎实推进“一人一档”参保数据库建设。着力提高全民参保数量和质量，确保职工、居民医保征缴收入总盘充盈、底数坚实。坚持以收定支、收支平衡原则，依法规范医保基金管理，切实从总额预算中严控支出，从总额决算中强化预算执行落实。

会议强调，深化DRG支付方式改革与总额控费，通过科学设置区域总控指标，引导医疗机构在支付标准基础上合理控制成本，优化诊疗服务，有效降低住院率。全市定点医疗机构要与医保部门同频共振、同向发力，齐心协力共同化解我市医保基金运行预警风险。DRG改革事关民生福祉、基金安全与医疗高质量发展。市医保局将始终坚持以人民为中心，以数据为支撑，以改革为动力，持续提升医保支付科学化、精细化、规范化水平，切实把改革成效转化为群众获得感、安全感、幸福感。

会议要求，全市医保部门要坚持以人民健康为中心，以“安全规范使用医保基金”为主线，认真落实中省有关要求，持续做好基金监管工作，进一步维护医保基金安全，守好人民群众“看病钱”“救命钱”。全市医保部门与医疗机构要切实履行医保服务协议主体责任，医保经办机构落实协议管理执行力，持续加大医保基金监管力度。扎实开展医保基金管理突出问题专项治理，健全工作机制，共同推动我市医保卫生健康事业再上新台阶！

市医疗保障局、卫生健康委员会、财政局、市场监督管理局等部门领导出席会议，县市区医保局分管领导及医保经办中心主要负责人，全市定点医疗机构代表以及市医保数据工作组成员参加会议。