市医疗保障局

咸阳市按疾病诊断相关分组(DRG)

2025 年12月特病单议病例审核结果公示

2025 年 12 月咸阳市共产生DRG 付费病例本地和省内异地数据共 74,161 例，申请特病单议医疗机构共24家，申请特病单议涉及病例数共 570 例。具体审核过程及结果如下：

一、经办中心初审情况：各县市区经办对申请特病单议病例完成初审，初审结果为：初审通过488 例，初审不通过82 例。初审按政策限制医疗机构总病例数的1%。

二、专家评审情况：对初审通过共488 例病例数据完成专家评审，依据《咸阳市按疾病诊断相关分组（DRG)2.0付费特例单议病例审核办法（试行）》进行评审，专家评审结果为：评审通过 341 例，评审不通过147 例。

三、申诉及复审情况：医疗机构对专家评审不通过的病例进行申诉并重新上传资料后，经办中心进行复审分派至专家评审进行复审，医疗机构按时限要求提交申请复审病例共69 例。专家复审结果为：复审通过43 例，复审不通过26例。

四、最终审核情况：24 家医疗机构12 月份本地和省内异地特病单议申请 570 例，经办初审通过488 例，初审不通过 82 例；专家对初审通过的488 例进行评审，医疗机构对评审不通过的病例进行申诉复审，申诉复审病例共69例， 对申诉复审的病例进行复审评审。最终评审情况为：评审通过 384 例，评审不通过 104 例。

凡对评审结果公示有异议的，请通过来人来电来信等形式向咸阳市医疗保障局医药服务管理科反映。

公示日期：2026年1月24日-1月26日

投诉电话：33561206    投诉邮箱：1085175873@qq.com

受理时间：工作日8:30-12:00    14:30-18:00

受理地址：秦都区渭阳中路6号市政府西配楼3014室

附：咸阳市2025年12月份特例单议评审情况统计表

咸阳市医疗保障局

                               2026年1月23日 

征求意见结果：

咸阳市按疾病诊断相关分组(DRG)2025 年12月特例单议病例评审结果补充公示。2026年1月24日至2026年1月26日，通过咸阳市人民政府网站和咸阳市医保局网站向社会公众公开征求意见建议，共收集意见建议0条，采纳0条。

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